李日升 醫師
難孕診斷、難孕治療、子宮腔鏡、人工受孕、試管嬰兒權威,曾為台北馬偕紀念醫院婦產科總醫師,後轉為不孕症專科醫師。
台灣目前有5到10%的女性,患有多囊性卵巢症候群(PCOS),換算下來超過28萬名女性,飽受多囊性卵巢症候群之苦,這種婦科疾病是什麼?對女性的生活造成多少影響?又該以何種心態面對多囊體質?醫師強調,可不能單就自己AMH檢測數值高,就以為罹患多囊,判斷是否罹患多囊,得從「症狀」診斷最為精準。
3狀況評估是否罹多囊:月經不規律、卵泡多、冒痘多毛
大多數多囊患者,通常因為月經不規則,進而就醫檢查,才發覺自己原來罹患多囊。送子鳥生殖中心醫師李日升提到,多囊的診斷標準,大致分為三類,第一,經期不規則,例如一年少於八次,第二則是透過超音波,檢查兩邊卵巢中的卵泡,共超過十顆以上,就可能是多囊的症狀。第三,因為多囊患者男性荷爾蒙過多,因此可能冒痘痘、多毛等,「這三類只要符合兩類,就能診斷為多囊。」
抽血驗AMH僅是輔助 醫:有「症狀」才為診斷依據
李日升醫師強調,許多人以為抽血檢驗AMH,數值超過8代表卵子過多,就能診斷為多囊,事實上則不然,AMH數值只是輔助判斷,很有可能僅僅代表個案卵子庫存比較高。就算觀察「濾泡刺激素」與「黃體刺激素」也要注意,因為多囊女性通常黃體刺激素較高,與一般女性不同,但檢測出的數值同樣也只能當作輔助判斷的參考。李日升醫師表示,診斷是否為多囊,有「症狀」才是關鍵。
胖瘦多囊狀況不同 纖瘦患者多靠藥物治療
造成多囊的原因,許多人會將其分為先天遺傳基因影響與後天造成,李日升醫師分享,事實上,多囊患者以先天性居多。但無論先天或後天,都能靠治療、規律作息獲得改善。李日升:「我通常會把亞洲的多囊患者分兩類,一類是『胖胖多囊』,通常只要減重10%,多囊的症狀就會改善,藉由運動、控制體重,月經就會順暢,且後天性的多囊,大多是因肥胖引起。」
另外一類,則是「瘦瘦多囊」,李日升醫師分析,纖瘦體質的多囊患者,無法靠著減重改善多囊,如果還沒有懷孕計畫者,通常使用調經藥、避孕藥治療,如有懷孕計畫,則會評估是否需用排卵針,刺激排卵增加懷孕的機會。
備孕多囊患者須先調經 打針刺激排卵增懷孕率
李日升醫師分享,曾有多囊的女性,與先生有懷孕計畫,在另一半的精蟲狀態正常下,給予排卵藥服用,一個週期後即順利自然懷孕!醫師解釋,通常患有多囊的女生,多是小於34歲的年輕女性,卵子品質相對好,只要解決多囊造成的排卵問題,懷孕則不會是太大的難題。
因此,李日升醫師強調,多囊患者想懷孕,無須過度擔心、緊張。月經順不順影響著排卵規律,排卵順利與否,當然進而影響懷孕機率。換言之,「沒有排卵,自然懷孕的機率是零,改善排卵,自然懷孕的機率就會很高。」只要透過治療,讓月經週期正常,就很容易自然懷孕。