妊娠早期常見併發症 流產機率高達三成
確定懷孕後，大多數的人會沉浸在喜悅當中，但是要平安地把寶寶帶到世界上，不是一件容易的事情。流產是妊娠早期最常見的併發症，根據統計，懷孕的女性當中有大約三成的女性會自然流產，而自然流產最主要的原因是染色體異常，另外，媽媽的子宮環境、是否受到外力重擊也會影響妊娠的穩定度。而如果面臨反覆流產，應該怎麼解決？張恆綱醫師在這次的訪問中，為我們解開了許多關於流產的迷思。
染色體異常為流產主因 未來媽媽勿自責
在醫學定義裡，自然流產（Miscarraige）是指胚胎或胎兒發育到可在子宮外獨立生存之前的自然死亡，通常會以孕齡20週、胎兒小於500公克為界，而自然流產最主要的原因就是染色體異常，染色體複製分裂的過程當中發生問題，胚胎自然淘汰，所以會引發早期流產，張恆綱醫師表示，染色體異常造成的流產佔了自然流產原因的七成左右。
另外，媽媽的子宮如果有肌瘤、或是有間隔（Seperation）、息肉的狀況，也會影響到胚胎著床，如果著床不順利，也有可能造成早期流產。而外力因素也有可能在胎兒不穩定的時候引發流產，像是撞擊、感染、飲食攝取過多重金屬，都有可能影響到胎兒。
台灣有習俗認為懷孕前三個月不能公諸於世，其實就是因為懷孕20週以前胎盤、胚胎都不穩定，若是有染色體異常問題，人體機制會淘汰掉不健康的胚胎，所以在20周之後，懷孕才能正式進入穩定期。
連續兩次流產就算！ 反覆性早期流產應就醫
張恆綱醫師指出，只要經歷兩次以上自然流產，就算是反覆性早期流產，而造成這種狀況的原因，大部分還是跟基因有關係，另外媽媽的免疫系統異常也是造成反覆性流產的主因，簡單來說，受精卵由於是母親的卵子跟父親的精子結合，對於母體來說受精卵裡面有一半是外來性的物質，只要免疫系統異常，就會開始抵抗這個胚胎，造成反覆性流產。
免疫系統造成的反覆性流產，無論是甲狀腺低下或是亢進都有可能發生，在一般狀況下只要靠吃藥都能控制，張恆綱醫師建議，如果甲狀腺有問題的人，在進行孕期規劃的時候就可以到新陳代謝科追蹤，因為懷孕早期能吃的藥跟中晚期吃的藥不一樣，必須在孕期跟一般內科醫師配合，才能提高成功產下寶寶的機率。
誠實告知孕產史 良好醫病溝通提高順產率
通常婦產科醫生在遇到反覆性流產的孕婦的時候，都會先諮詢過去懷孕生產的歷史，在諮詢的時候醫生通常會希望能跟孕婦一對一諮詢，讓孕婦在舒服的環境下誠實告知過去的歷史，因為醫生必須知道之前流產的原因，再對症下藥，才能提高懷孕機率。
誠實告知孕產史，雖然可以幫助醫生找出病因，但是張恆綱醫師坦言，目前大約有高達三到四成左右的不孕原因還有待研究，建議準爸爸媽媽在備孕的時候就可以各自詳細地做檢查。另外他也建議，遇到反覆流產的產婦，可以進行胚胎檢驗報告，找出胚胎上潛在的問題，掌握問題點之後，就有機會順利懷上寶寶。
流產後應補充蛋白質 照顧好心理健康最重要
在西醫，沒有坐月子的觀念，但是在流產之後，因為會出血、血紅素降低，醫生建議可以補充鐵劑，另外也會建議剛流產的患者多補充蛋白質，因為有助於傷口修復，並且可以補充營養。另外若是進行人工墮胎，因為有可能會持續出血，所以在前兩周到一個月，不建議進行性生活，並且要持續注意清洗患部，預防感染。
許多患者會在失去孩子之後非常自責，所以流產後，一定要注意平復自己的心情，因為在華人社會，受到傳宗接代的觀念影響，許多女性必須承受婆家的壓力，但是張恆綱醫師強調，流產很多時候是胚胎自然淘汰，不代表準媽媽沒有做好。從醫療角度來看，胚胎不健康其實就等於寶寶沒有準備好，既然大家都希望生出健康的寶寶，就不需要對於被自然淘汰的胚胎太過自責，只要配合醫生檢查、一起努力，等到有緣份的時候，寶寶會再來臨。
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