好孕論壇 講者專訪
「想要一個寶寶」這個念頭在妳心中浮現的時候，妳的感覺是什麼呢？興奮、期待、不安、緊張？所有的情緒都退去之後，就要開始「準備懷孕」，在這個階段，許多人都是毫無頭緒，這次我們邀請到臺北華育生殖醫學中心副院長王呈瑋醫師為我們分享怎麼備孕？又要怎麼提高「自然受孕」的機率？
Q：備孕的定義是什麼？備孕多久沒有消息就應該跟醫師求助？
每個人對於準備懷孕的感覺跟期待都不一樣，但是醫學上的定義是，只要開始沒有避孕就等於開始備孕，備孕半年到一年都沒有消息就可以跟醫生求助，而在醫學上的解釋來說，如果完整一年都沒有自然受孕，可能就是有比較難受孕的狀況，但是一般來說，我們會鼓勵個案六個月沒有消息就可以尋求專業協助，因為許多人一開始的時候對於備孕完全不了解，所以在初期就能有一些專業指引的話可以事半功倍。
Q：備孕許久沒有消息，生殖醫學醫生通常會給予怎樣的協助？有哪些治療法可以選擇？
生殖醫學中心的醫師首先會針對個案做基本檢查，而男性跟女性要做的檢查是不一樣的。男性會從精液檢查開始，檢查精子的數量、活動度、以及型態。而女性會從過去的病史了解起，醫生會詢問基本的身體狀況，像是有沒有自然懷孕過、月經週期如何、會不會有經痛，這些問題了解的越詳細越能幫助醫生了解個案。接下來也會進行陰道超音波，看子宮跟卵巢有沒有異常，子宮的話會檢查有沒有肌瘤、腺肌症、或是其他病症，而卵巢則會確認有沒有囊腫或是腫瘤，更重要的是評估卵泡的數量(卵巢的庫存量)。
在生殖醫學中心進行的檢查主要就是先了解很難懷孕的原因，接下來根據這些原因選擇治療方式，而受孕方式大約分為三種，第一種是針對排卵期做自然受孕；第二種是人工受孕，也就是人工授精，增加自然懷孕的機率；而很難自然懷孕的個案，像是輸卵管不通、高齡、精子狀態不佳的人就比較適合一開始就進入試管療程。
Q：自然懷孕的定義是什麼？哪些人可以以自然懷孕為目標？
自然懷孕顧名思義就是「完全不避孕就懷孕」，而哪些人可以以自然懷孕為目標， 有幾個指標可以參考，像是35歲以下、伴侶精子狀況好、經痛沒有很厲害、經血正常、月經規則的人可以以自然懷孕為目標。
因為年紀越高，自然懷孕率會下降，必須積極備孕，而精子狀況不佳也很難自然受孕，我們在臨床上看到很多個案都會覺得，備孕開始的時候一定要做精子檢查，才不會到最後發現是精子的問題。關於月經狀況，光是經痛本身就可能會影響女性自然懷孕的機率，因為經痛厲害很有可能患有子宮內膜異位症，而月經如果不規則，排卵期會很難抓，自然也會影響受孕機率。
Q：如何提高受孕率？
如果是自然懷孕為主的話，除了了解伴侶的精子狀況之外，最重要的是要知道自己的排卵期。很多人都是靠APP了解自己的排卵期，但APP並不是百分百準確，想要提高受孕率的話應該看也要自己評估排卵的跡象、理解自己身體狀況，像是排卵的時候陰道的分泌物可能會增多或是變得像是蛋清一樣的狀態，如果排卵結束、經期快要來的時候，分泌物會變得比較濃稠，屬於黃體期的樣貌。有些人排卵期的時候會感受到胸部脹痛、肚子悶悶的，應該要把這些指標都加在一起去判斷排卵期。
而我也會建議行房的時機最好是在排卵期，或是排卵期之前，因為精子可以在體內存活三到五天，所以在排卵期前行房，卵子還是有可能受精，也就是說，同房的時間可以稍微早一些些，但最好不要在排卵期之後。
Q：有哪些生活習慣可以幫助提高自然受孕率？
無論男女，維持良好的的生活習慣很重要，像是運動、曬太陽(補充維他命D)。而女性的話建議可以嘗試讓地中海飲食，雖然落實很不簡單，但至少飲食均衡是很重要的，在吃任何健康補充品之前都應該先把生活習慣維持好。男性的話則需要戒煙戒酒，而科學上也已經證實吸菸對精子會造成負面影響，所以強烈建議戒煙。
Q：能不能跟我們分享幾個自然受孕的例子？
自然受孕其實有各種形式跟樣貌，像是高齡不代表不可能懷孕，我有一個46歲的個案，就是在服用排卵藥的狀況下自然受孕，這說明了，高齡也可能可以透過自然的方式生下寶寶，只是比例比較少。而月經不規則的人其實也不需要太過擔心，因為很多月經不規則的個案是多囊體質，只要把病症改善就可以抓得到排卵期，像是我有一個個案就是月經非常久沒有來，吃了排卵藥之後也沒有正常排卵，後來是利用排卵針改善排卵週期，並且抓準排卵期同房，現在也已經有一個非常健康可愛的寶寶囉！
王呈瑋副院長的分享，是不是對正在備孕的妳很有幫助？如果妳對更多的內容有興趣，歡迎妳來參加2023年由若妳舉辦的的好孕論壇！
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